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【视频】男子感冒2天后,全身脏器衰竭……医患同心挺过74天生死劫

来源:球友会  更新时间:2024-07-21 05:50:51

 

原本以为只是一场小感冒,没想到差点演变成生离死别。视频身脏生死在这90多天的男感时间里,他经历了34天ECMO,冒天74天的后全患同呼吸机,44天无尿,器衰21次人工肝,竭医劫20次气管镜!心挺这幕长廊上深情的过天隔窗相望,是3个月的全力以赴坚定守护,是视频身脏生死医患间的双向奔赴极度信任,是男感无数个日日夜夜的全力救治,将命悬一线的冒天他从死神手中夺回。才能在这时光交错的后全患同瞬间,看到爱情和幸福的器衰模样。

送来感谢锦旗

“感冒”没在意 他一只脚踏入“鬼门关”

今年1月24日清早起床后,张先生就觉得身体不大对劲,又打喷嚏又流鼻涕,以为是头晚睡觉时着凉感冒了。

张先生想着自己今年才36岁,平常也身强体壮,感冒应该很快就会自愈的,也就没太当回事。不料,当晚高烧一夜未退。

第二天一早,妻子周女士赶紧带着他前往医院就诊。

此时,急诊肺CT未显示异常,甲流抗原阳性,考虑甲流感染,给予奥司他韦治疗。

抢救中

没想到,张先生病情迅速恶化。26日上午,出现胸闷气急的症状,呼吸频率50-60次/分,氧饱和度逐渐下降,出现了呼吸衰竭,CT提示肺开始白了,收入连云港市第一人民医院呼吸科。

呼吸科专家宋甲富团队立即实施抢救,不断增加高流量至纯氧,但张先生还是觉得喘不上气,胸口憋闷得快要窒息。

“病人情况急转直下,赶紧转ICU!”宋甲富立即决定。

紧急转入ICU,连夜抢救!

因严重感染导致多个脏器功能受累,病情非常危重,需立刻改善缺氧状态及维持循环功能。

“气管插管、深静脉置管、输液管、监护仪……”张先生很快被连上了一根根生命线。

ICU徐采云副主任医师说,“病人转过来后,我们第一时间给予气管插管呼吸机辅助通气治疗,发现气道内涌出大量血水,气管镜下见到气道全是溃疡。同时肺泡灌洗液培养、血液培养等各种必要检验,全面评估病情,确定治疗方案。”

抢救中

短短2-3天时间,一个健康体健的青壮年竟变得奄奄一息。徐采云敏锐地察觉到,张先生感染的可能不是一般的病原体。

果不其然,病原学诊断张先生是甲流合并金葡菌感染,感染导致了多脏器功能衰竭。白细胞和血小板低到报危急值了,心脏逐渐失去活力,射血分数低至22%(正常值为50-70%,)。极量的升压药,仍不能维持血压。张先生浑身湿冷,身体出现紫绀的情况。

金葡菌肺炎导致的多脏器功能衰竭死亡率极高,刘素霞主任立即组织全科病例讨论,初步拟定了治疗方案。

终极大招,出动“秘密武器”!

金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的极其凶险的急性肺化脓性炎症,死亡率极高。金葡菌毒素的入侵,让张先生的心脏和肺无法正常工作,最有效的办法就是上ECMO。

张先生这颗因为毒素的侵袭而几乎崩溃的心脏,因为严重的功能衰竭,马上就要“停摆”了。

伴随着床边各类监测仪嘀嘀嘀的报警声,连云港市第一人民医院重症医学科ECMO小分队配合默契、有条不紊的进行穿刺置管,快速建立 VA-ECOM管路。

很快,设备管路流出了成鲜红色的血,循环氧合情况明显好转,心脏有了后备保障,全身紫绀的张先生面色逐渐红润,血氧饱和度很快从80%上升到了100%,在场的所有人都露出了成功的喜悦。

在ECMO支持下张先生的命暂时保住了,但因为重症患者病情很不稳定,医护人员得根据病情时时调节机器各种参数来适应,甚至连治疗方案都要随时推倒重来。

这就意味着,需要有人24小时都在旁边盯着,漏看一个指标或者抢救晚一步,分分钟人可能就没了。徐采云和ICU的医生护士们一直守护在旁,寸步不离。

心脏虽然好转,但对肺的打击很大,医护人员和专职护工每天为其进行俯卧位通气,帮助肺功能的恢复,呼吸机和ECMO都是纯氧的状态,可即便这样,张先生的肺还是白了。

在徐采云和张先生妻子讲解完病情后,周女士说:“徐主任,我们相信您,更相信医护团队。我打听了解过,知道像我爱人这种情况治愈的可能性很小,虽然很绝望,但是我绝对不会放弃治疗,我的两个女儿不能没有爸爸。”周女士的眼神忧郁而坚定。

一路攻关克难,34天艰苦鏖战

ECMO的启动,对整个救治团队来说,与死神的搏斗才刚刚开始。

2月2日,刘素霞主任再次组织全科讨论,徐采云将VA-ECMO调整为对肺支持更大的VV-ECMO,ECMO是救命神器,也是一把双刃剑。长期使用容易引发血流感染、凝血功能紊乱;气管插管、动静脉置管容易造成脓毒症;镇痛、镇静容易并发获得性肌无力等风险……救治犹如在刀尖上跳舞,任何一个环节稍有不慎,患者的结局都是悲剧性的。

在张先生上ECMO的34个日夜里,每天医护人员、家属都在和他一起全力战斗。

“长程的ECMO管理会面临着出血、感染、血栓、溶血等危及生命的并发症。呼吸关、感染关、营养关……每一道关口,我们都只能一个一个地熬。”徐采云介绍,张先生先后出现高热不退、肺部感染、肝衰竭、肾衰竭、凝血障碍、出血……每一次都凶险万分。

康复中

2月1日,休克后肝衰竭,胆红素在行人工肝的情况下最高仍至950umol/L,先后经历了21次人工肝治疗;2月3日,入院后休克无尿,经历了44天的无尿期,进行肾脏替代;不仅如此,近40天的俯卧位,20多次的气管镜。一个个险情轮番上演,一次次抢救惊心动魄。连云港市第一人民医院ICU团队上下一条心,无论是医护人员还是护工人员,全体人过五关斩六将。

见证奇迹,74天闯过“鬼门关”

“徐主任,我们相信您!您在,我们有信心,我们不会放弃!”

“你们不放弃,我就不会放弃!我不放弃,你们也别放弃!”

语句虽短,却给了彼此莫大的信心!

没有白天黑夜、没有精力透支和困意,只有与死神赛跑的脚步;因为病情极其严重,没有太多可供借鉴的案例参考,只有依靠经验和反复、频繁的机械性观察、及时性应对、综合性考虑,时间在救治团队不分昼夜、24小时全程监护的“严防死守”中溜走。

家属探望

“只要有百分之一的希望,我们就要付出百分之两百的努力!”在这场考验时间、心理、医技和重症思维的拉锯战中,徐采云的态度也曾动摇过,“但患者非常坚强,家属非常配合,刘素霞主任调集全科医护人员全力支持,最终放手一搏、出现生机!”

就在跟病魔的一招接一招的作战中,张先生的病情一点一点稳定下来,体温慢慢地恢复了正常,ECMO支持力度也渐渐降低到了脱机水平。更令人欣喜的是,排查心、肝、肾等重要脏器均有好转趋势。

这一切都显示,张先生在逐渐良好地恢复中。

家属探望

经过70余天的努力,张先生脱离了呼吸机,堵上了气管切开导管,大病一场后的他十分虚弱。但是即便这样,他开口说了一句话“原来我还能说话,谢谢你们!”张先生眼里泛着激动的泪光。

重生!终于渡过“生死劫”

吞咽、自主喝水、咳嗽,慢慢说话、坐起、进食,尝试着下床走路……

可怕的“后遗症”没有出现,张先生的恢复状态给了所有人惊喜。

基本康复

4月12日,张先生可以从ICU转至普通病房进行后续康复治疗。这天很多亲戚特意从江西赶来庆祝张先生的“重生”,医护人员为他送上鲜花和祝福卡片。看到许久未见的家人和妻子,彼此留下了激动的泪水。

周女士给医护人员送上锦旗和特意准备鲜花和感谢信:“谢谢你们,拼命全力把我丈夫的命救回来,在ICU里清醒着的每一天,你们都让我感到很温暖!

张先生回忆三个月的时间,反复提及徐采云、赵罡、李宁、李丹、林通、卢青云等多位医务人员,感谢他们日夜的坚守与陪伴。“不敢想象,如果没有遇见他们,我不知道会面临什么……”

向窗外的妻女招手

经过半个月的调养恢复,后天张先生便可康复出院回家静养,他的重生历劫之路就此画上圆满的句号。

通讯员 唐晗涵 柳南图 江荣 扬子晚报/紫牛新闻记者 张凌飞


校对陶善工